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心理療法

2021-11-01 09:32:20
心理療法
詳細(xì)介紹:

  認(rèn)知領(lǐng)悟療法的運(yùn)用


 ?。ㄒ唬┦裁词钦J(rèn)知領(lǐng)悟療法?


  認(rèn)知領(lǐng)悟療法簡稱領(lǐng)悟療法,又稱中國精神分析法。它是從心理分析療法派生出來的,主要是通過解釋使病人改變認(rèn)識(shí),得到領(lǐng)悟而使癥狀減輕或消失,從而達(dá)到治病的一種心理療法。認(rèn)知領(lǐng)悟療法的開創(chuàng)人鐘友彬認(rèn)為,一個(gè)成年人產(chǎn)生神經(jīng)癥的根源不在現(xiàn)在,而在于無意識(shí)的幼年期創(chuàng)傷體驗(yàn)。幼年期創(chuàng)傷包括父母離異、缺乏或失去母愛、各種軀體病痛和災(zāi)難、體罰、過度的情緒刺激、劇烈驚嚇等。由此產(chǎn)生的焦慮稱為初級焦慮。成年人處在困境中或遇到嚴(yán)重的心理沖突,同樣產(chǎn)生焦慮情緒,稱為次級焦慮。這些焦慮經(jīng)過心理機(jī)制的加工被化裝成各種神經(jīng)癥的癥狀,但患者并不自覺。領(lǐng)悟治療就是經(jīng)過病人對疾病原因的回憶和醫(yī)生的解釋,使患者對病因領(lǐng)悟。


 ?。ǘ┱J(rèn)知領(lǐng)悟療法的適應(yīng)證認(rèn)知領(lǐng)悟療法的適應(yīng)范圍,對于強(qiáng)迫癥、恐怖癥和某些類型的性變態(tài),如露陰癖、窺陰癥、摩擦癥、異裝癥等均有較好的治療成果。



  (三)認(rèn)知領(lǐng)悟療法的具體運(yùn)用


  1.治療方法。采取直接會(huì)面交談的方式。在病人的同意下,可讓有關(guān)的家屬(1人)參加,每次會(huì)見的時(shí)間為60~90分鐘。療程和間隔時(shí)間可固定也可不固定,具體由病人自己定或病人與醫(yī)生協(xié)商決定。間隔時(shí)間從幾天到幾個(gè)月不等。每次會(huì)見后都要求病人寫出對醫(yī)生解釋的意見以及對自己病情的體會(huì),并提出問題。


  2.談話內(nèi)容。讓病人及家屬全面敘述癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的歷史及其具體表現(xiàn)。盡可能在一小時(shí)內(nèi)說完。同時(shí)進(jìn)行精神檢查和必要的軀體檢查,以確定診斷。如為適應(yīng)證,則進(jìn)行初步的解釋。講明所患疾病是可治的,但病人不是被動(dòng)地接受治療,要與心理醫(yī)生合作。對心理醫(yī)生的提示、解釋,患者要認(rèn)真考慮,采取主動(dòng)態(tài)度。治療的好壞,與病人的自我努力有很大的關(guān)系。心理醫(yī)生只起向?qū)У淖饔?,具體的路要靠病人自己去走。


  3.注意了解病人的經(jīng)歷。在掌握了病人病情后的會(huì)見中,心理醫(yī)生要主動(dòng)詢問病人的生活史和容易回憶起的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)。對于病人談到的夢,不要做過多的分析,偶爾可談及。


  4.和病人一起分析癥狀的性質(zhì)。心理醫(yī)生要注意掌握時(shí)機(jī),分析癥狀的幼稚性和癥狀不符合成年人邏輯規(guī)律的感情或行為。使病人認(rèn)識(shí)到其有些想法近似于兒童的幻想,在健康成年人看來是完全沒有意義的,不值得恐懼甚至是可笑的。


  5.病的根源。當(dāng)病人對上述的解釋和分析有了初步認(rèn)識(shí)和體會(huì)以后,心理醫(yī)生即向病人進(jìn)一步解釋病的根源在過去,甚至在幼年期。對于強(qiáng)迫癥和恐怖癥病人,要指出其根源在于幼年期的精神創(chuàng)傷。這些創(chuàng)傷引起的恐懼情緒在腦內(nèi)留下痕跡,在成年期遇到挫折時(shí)會(huì)再現(xiàn)出來影響人的心理,以致用兒童的態(tài)度對待成年人看來不值得恐怖的事物,現(xiàn)在已是成年人,不應(yīng)當(dāng)象小孩子那樣認(rèn)識(shí)問題、并恐懼了。對于性變態(tài)的病人,要結(jié)合回憶兒童時(shí)期的性游戲行為,講明他的表現(xiàn)是用幼年方式來對待成年人的性欲或心理困難,是幼稚和愚蠢可笑的。


  6.正確回答病人的疑問。在治療過程中,病人可能會(huì)提出許多不理解的問題,心理醫(yī)生可在與病人會(huì)見中共同討論和解答,直到他完全理解、有了新認(rèn)識(shí)為止。這種認(rèn)識(shí)上的提高,應(yīng)是心理和感情上的轉(zhuǎn)變,而不僅僅是知識(shí)上的豐富。


  認(rèn)知領(lǐng)悟療法的適應(yīng)癥是強(qiáng)迫癥、恐怖癥和某些的性變態(tài):如露陰癖、窺陰癖、挨擦癖和異裝癖等。


  具體的作法:


  1.采取直接會(huì)面的交談方式,如病人同意,可有家屬1人參加。每次會(huì)談時(shí)間為60~90分鐘,療程和間隔時(shí)間皆不固定。由病人或由病人與醫(yī)生協(xié)商決定。凡有書寫能力的病人都要求他在每次會(huì)談后寫出對醫(yī)生解釋的意見和結(jié)合自己病情的體會(huì),并提出問題。


  2.初次會(huì)見時(shí),要病人及家屬敘述癥狀產(chǎn)生、發(fā)展的歷史和具體內(nèi)容,盡可能在1小時(shí)內(nèi)敘述完。經(jīng)軀體和精神檢查診斷為上述適應(yīng)癥的癥人的病人后,即可進(jìn)行初步解釋,告訴他病是可以治好的,但需主動(dòng)與醫(yī)生合作。對醫(yī)生的提示、解釋要聯(lián)系自己認(rèn)識(shí)思考。治療的好壞取決于自己的努力程度。如時(shí)間許可,即可告訴病人,他們的病態(tài)是由于幼年的恐懼體驗(yàn)在成年人身上的再現(xiàn),或用幼年的方式來對付成年人的心理困難或解決成年人的性欲。解釋內(nèi)容因疾病不同而略有出入。


  3.在以后的會(huì)見中,繼續(xù)詢問病人的生活史和容易回憶的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)。不要求深入回憶,對于夢也不作過多的分析。主要通過會(huì)談建立病人與醫(yī)生間的相互信任的良好關(guān)系,并使病人真誠地相信醫(yī)生的解釋。


  4.隨后與病人一起分析癥狀的性質(zhì),引導(dǎo)他相信這些癥狀大都是幼稚的、不符合成年人思維邏輯規(guī)律的感情或行動(dòng),有些想法近似兒童的幻想,在健康成年人看來是完全沒有意義的,不值得恐懼,甚至是可笑的。只有幾歲的兒童才那么認(rèn)真地對待、相信和恐懼,不自覺地用一些幼稚的手段來“消除”這些幼稚的恐懼,或用幼年取樂的方式來解決成年人的問題等。這些解釋要結(jié)合病人的具體病情來談。


  5.當(dāng)病人對上述解釋和分析有了初步認(rèn)識(shí)和體會(huì)后,即向病人進(jìn)一步解釋病的根源在于過去、甚至幼年期。對強(qiáng)迫癥和恐怖癥病人指出其根源在于幼年期的精神創(chuàng)傷。這些創(chuàng)傷引起恐懼情緒在腦內(nèi)留下痕跡,在成年期遇到挫折時(shí)會(huì)再現(xiàn)出來影響病人的心理,以致用兒童的態(tài)度對待在成年人看來不值得恐懼的事物?,F(xiàn)在已是成年人不應(yīng)當(dāng)象孩子那樣認(rèn)識(shí)、相信并恐懼了。對于性變態(tài)病人,結(jié)合他可以記憶起的兒童性游戲行為,講明他的表現(xiàn)是用幼年方式來對待成年人的性欲或心理困難,因而是幼稚和和遇蠢可笑的。上述的解釋需要經(jīng)過病人與醫(yī)生多次共同的討論,才能使病人完全理解,達(dá)到新的認(rèn)識(shí)。


  認(rèn)知領(lǐng)悟心理療法根據(jù)心理動(dòng)力學(xué)理論結(jié)合中國的具體情況和多年實(shí)踐于七十年代末提出的,又稱"中國式的心理分析法"。它保留了有關(guān)潛意識(shí)和心理防衛(wèi)機(jī)制的理論,"承認(rèn)幼年期的生活經(jīng)歷尤其是創(chuàng)傷體驗(yàn)對個(gè)性形成的影響,并可成為成年后心理疾病的根源","不同意把各種心理疾病的根據(jù)都?xì)w之于幼年性心理的癥結(jié)",而認(rèn)為性變態(tài)是成年人用他本人所未意識(shí)到的。即"用幼年的性取樂方式解決他的性欲或解除他苦悶的表現(xiàn)"。因此治療時(shí)要用符合病人"生活經(jīng)驗(yàn)的解釋使病人理解、認(rèn)識(shí)并相信他的癥狀和病態(tài)行為的幼稚性、荒謬性和不符合成年人邏輯的特點(diǎn),這樣可使病人達(dá)到真正的領(lǐng)悟,從而使癥狀消失。


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